Thursday, February 26, 2009

 




Diagnóstico de enfermedad rara solo con la exploración del paciente.
Sin comentarios.
Caso aportado por el Servicio de Dermatología.

Comments:
Recomendación: hacer clic en las imágenes para verlas de mayor tamaño.
 
Por la púrpura periorbitaria y la macroglosia, creo que puede ser amiloidosis.
P.D. Gran blog!
 
Me gusta la opción de la amiloidosis.Aprecio una macroglosia y creo que impresiones dentales, una equimosis periorbitaria (en antifaz) ademas de petequias (especialmente peribucales que se asemeja a las de la Teleangiectasia hemorrágica hereditaria)y alguna placa.
Lo de la equimosis en antifaz obliga a descartar traumatismo (aunque a veces accesos de tos pueden desencadenarlo) destaca la palidez del sujeto.

Saludos desde Barcelona
 
El Harrison dice:

- "Macroglossia, with an enlarged, indented, or immobile tongue, is pathognomonic of AL amyloidosis and is seen in 10% of patients.
- Cutaneous ecchymoses appear, particularly around the eyes, giving the "raccoon-eyes" sign.
(ojos de mapache).

Estoy de acuerdo con amiloidosis.

Un saludo.
 
Amiloidosis
 
amiloidosis debida a mieloma
 
Diagnóstico final.
Amioidosis primaria.
 
La purpura periorbitaria (esta generalmente es secundaria a post proctosigmoidoscopia, de ahí las siglas PPPP), conjuntamente con la macroglosia y las petequias, es muy sugestivo de amiloidosis sistemica primaria. Habría que descartar si no es secundaria a alguna enfermedad mieloproliferativa (p. ej. mieloma muultiple).
 
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