Wednesday, March 26, 2008

 

Imagen desafiante Marzo-08.
Se muestra el pabellón auricular de este paciente con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y nefropatía diabética en programa de prediálisis que presenta otalgia intensa y otorrea.
Caso aportado por Dr. Fuentes.

 




Mujer de 83 años con lesión en cuello y vértice pulmonar.
Tenía antecedentes de diabetes mellitas tipo 2 y desprendimiento de retina. Desde hace 15 días presentaba tumoración laterocervical derecha con signos inflamatorios y aparición de tres fístulas cutáneas que drenaban un líquido blanquecino. No fiebre, síndrome constitucional o sudoración.
En la analitica destacaba: Hb: 8 gr/dL, VSG: 80. Creatinina: 2.1 mg/dL. Beta-2 microglobulina: 11539. Intradermorreacción de Mantoux: negativo. Baciloscopias de esputo y de biopsia ganglionar: negativas.
Caso aportado por Dr. Marcelino González.

Wednesday, March 12, 2008

 




Mujer de 36 años con patología articular y cutánea desde el nacimiento.
Luxación de cadera bilateral en el nacimiento. Ha tenido múltiples luxaciones recidivantes de cadera, hombro, rodilla. Hiperlaxitud ligamentosa severa. Halllux valgus bilateral y dedos en martillo. Neumotorax recidivantes durante su vida secundarios a bullas enfisematosas bilaterales. Equimosis y hematomas múltiples al mínimo traumatismo.
La exploración física confirmó la sospecha diagnóstica.

 


Varón de 79 con lesiones pulmonares múltiples.
Tenía antecedentes de insuficiencia aórtica e insuficiencia cardiaca. Cuatro meses antes del ingreso fue diagnosticada de anemia hemolítica autoinmune por lo que estaba en tratamiento con 90 mg de prednisona. En la semana previa al ingreso presenta fiebre alta, dolor pleurítico en hemitorax derecho, disnea a mínimos esfuerzos y tos con expectoración. En la analítica destacaba Hb: 8,3 gr/dL VCM: 89, VSG: 137 mm Hg, PCR: 158 mg/dL. En la gasometría presentaba una insuficiencia respiratoria parcial. Ecocardiograma sin verrugas. La evolución a pesar de tratamiento con vancomicina e imipenem fue desfavorable. Se recibió un estudio microbiológico que fue diagnóstico. Se muestra la radiografía de torax y la TC torácica.
Caso aportado por el Dr. Pérez-Martínez.

Wednesday, March 05, 2008

 




Mujer de 63 años con fiebre y lesiones cutáneas.
En las últimas tres semanas comenzó con artralgias intensas diseminadas y febrícula. Cuatro días después aparecieron las lesiones cutáneas que se muestran, diarrea de curso autolimitado y síndrome miccional. La serología de fiebre de origen desconocido fue negativa. Mejoró el cuadro con corticoides y antihistamínicos.
Caso aportado por el Dr. Ampuero y el Dr. Moreno.

 

Varón de 78 años con lesión ocupante de espacio hepática.
Tenía antecedentes de EPOC, con un ingreso previo hace un año por descompensación e HTA. Estaba colecistectomizado. Presentaba febrícula de 37-38ºC desde hace 3 años vespertina y desde hace tres meses astenia, anorexia y pérdida de 2 kg de peso. En la analítica destacaba: Ca 19.9: 451987, CEA: 151, alfafetoproteina: normal. Bioquímica hepática: AST: 120, ALT: 120, FA: 300, GGT: 610, Bilirrubina: 2.7 (directa: 0,7). Serología VHC: +. Se muestra la TC abdominal.
Caso aportado por el Dr. Galán.

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