Thursday, September 27, 2007

 



Mujer de 78 años con crisis convulsiva generalizada.
Tenía antecedentes de hipertensión arterial, asma bronquial, TVP hace 7 años con probable síndrome postflebítico y polipos colónicos.
Desde hace tres meses presenta astenia dolores óseos generalizados, añadiendo al cuadro posteriormente pérdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo con imposibilidad para la deambulación. Traída a urgencias por crisis tonicoclónica.
Exploraciones complementarias.
Ecografía tiroidea: bocio multinodular.
Mamografía: sin lesiones sospechosas de malignidad.
Ecografía abdominal: sin alteraciones.
Colonoscopia hasta ciego: sin alteraciones.
Gammagrafía ósea: depósitos patológicos en columna y articulaciones de miembros inferiores indicativo de proceso degenerativo, no evidencia de afectación ósea metastásica.
Broncoscopio: arbol bronquial sin lesiones relevantes.
Se muestra la Rx torax y la RM de craneo

Caso aportado por la Dra. Blanco.

 


Varón de 44 años, oligofrénico, con fiebre y lesiones hepáticas.
En la última semana presentaba fiebre de 38-39ºC de predominio vespertino sin otra clínica acompañante.
En la analitica destacaba: leucocitosis de 14100 con 84% de neutrófilos, insuficiencia renal leve (creatinina: 1.6 mg/dL) y PCR: 251.
Se muestran las imágenes del TAC abdominal.

Caso aportado por la Dra. Delgado y Dr. Fuentes.

Thursday, September 20, 2007

 




Mujer de 72 años con masa frontal.

Ingresada en Traumatología por fractura patológica de húmero. Refería historia de dolores óseos intensos desde hacía semanas, y la aparición progresiva de una masa indolora en región frontal.
Analítica: anemia normocítica normocrómica (Hb 8,6), Enolasa neuroespecífica 25,1; resto de marcadores tumorales y calcio normales, proteínas totales 8,3 g/dl; albúmina 2,6 g/dl.
Se aporta TAC de tórax y de cráneo y fotos de la enferma.

Caso aportado por el Dr. Ogea.

 

Varón de 64 años con masa costal.

Remitido por neumonía de la comunidad, con mala evolución y aparición de derrame pleural bilateral. Es fumador de 20 cig/día y bebedor de 100 g/día hasta hace 7 meses.
A la exploración presenta masa redondeada, elástica, no dolorosa, de 5 cm de diámetro en pared anterior de hemitorax izdo, adherida a planos profundos.
Marcadores tumorales normales. B2 microglobulina 3292. Proteinas totales 10 g/dl, albúmina 2 g/dl. Liquido pleural con características de exudado y citología negativa para malignidad.
Se expone la TAC de tórax.

Caso aportado por el Dr. Ogea.

Sunday, September 09, 2007

 


Diagnóstico en la puerta del ascensor del hospital.
Mientras estaba esperando el ascensor después de ver un enfermo “periférico” me encontré a un paciente varón de 61 años que estaba ingresado en Cirugía torácica para resección de un nódulo pulmonar solitario, hipermetabólico en la PET, y por tanto sospechoso de neoplásico. Tenía antecedentes de ser fumador importante y AIT de repetición. Las anomalías que se muestran en la imagen llevaban 3-4 años de evolución. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de adenocarcinoma.

 


La radiografía simple de torax sigue siendo útil al internista.
Mujer de 35 años gestante de 14 semanas que en el último mes presenta fiebre de 39ºC precedida de escalofrios, tos seca y disnea progresiva hasta hacerse a mínimos esfuerzos. En la analítica: anemia normocítica de 9,5 gr/dL, colestasis disociada y PCR de 233. Serología de FOD, hemocultivos, eco abdominal, eco tiroidea y ecocardiograma: normales o negativos. Fibrobroncoscopia con arbol bronquial normal. Durante su ingreso desarrolló insuficiencia respiratoria severa que requirió ingreso en UCI y CPAP. La radiografía de torax realizada al ingreso orientó al diagnóstico. Se recibió una exploración que fue diagnóstica.
Caso aportado por la Dra. Blanco.

This page is powered by Blogger. Isn't yours?