Thursday, October 30, 2008

 





Varón de 52 años con lesiones cutáneas.
En los cinco dias previos al ingreso presentó fiebre, poliartralgias generalizadas y las lesiones cutáneas que se muestran. No toma de fármacos. Analitica: anodina.
Evolución favorable con corticoides.
Caso valorado conjuntamente con Dermatología.

 



Suelen aparecer tras la toma de fármacos e infecciones virales....

Wednesday, October 22, 2008

 







Varón de 62 años que ingresa por dolor abdominal.
Tenía antecedentes de HTA y tabaquismo. En el último mes presenta dolor abdominal postprandial, periumbilical, irradiado a espalda acompañado de síndrome constitucional. Se realizó TAC toracoabdominal con los hallazgos que se muestran a nivel torácico. A nivel de abdomen no había patología. Se realizó EDA, colonoscopia y arteriografía abdominal que fue normal. En la ecografía tirodea existían multiples nódulos, compatible con bocio multinodular. En la PET se observó un aumento de captación a nivel centroabdominal por lo que se realizó tránsito intestinal que se muestra. En la intervención quirúrgica existía una gran tumoración yeyunal que retraía meso y múltiples adenopatías en meso (imagen). Se realizó resección intestinal de la tumoración y anastomosis terminoterminal, desapareciendo el dolor abdominal. Fue dado de alta pendiente de anatomía patológica. A la semana del alta apareció una tumoración en cara posterior de muslo izdo (ver imagen clínica y de RM) a la que se realizó PAAF.
¿Como conectar tanta patología?

Thursday, October 16, 2008

 

Cuestión desafiante.
¿Qué patologías habría que descartar en esta paciente?

 



Varón de 40 años con poliadenopatías y lesiones cutáneas.
De origen marroquí. Tenía contactos sexuales de riesgo y consumo de agua no potable. Desde hace 6 meses presenta nodulaciones laterocervicales que han ido aumentado de tamaño progresivamente, haciendose dolorosas. Desde hace dos meses presenta las lesiones que se muestran en la cara laterocervical izda de cuello. Coincidiendo con el cuadro refiere sensación febril no termometrada, pérdida de 10 kg de peso y sudoración nocturna. Exploración: múltiples adenopatías submandibulares, laterocervicales bilaterales, supraclaviculares izquierdas, axilares, inguinales y epitrocleares. Las adenopatías eran duras y adheridas a planos profundos.
Se muestra la imagen clínica y el TAC toracoabdominal.

Wednesday, October 08, 2008

 





Mujer de 70 años con diarrea, dolor abdominal y fiebre.
Tenía antecedentes de insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular crónica en tratamiento con acenocumarol, ulcus gástrico, diverticulos esofágicos y prótesis de cadera derecha. En los últimos dos meses presenta dolor abdominal de predominio en hipocondrio izquierdo, diarrea líquida y fiebre de hasta 38ºC. En la analítica destacaba anemia normocítica de 8,8 gr/dL. No eosinofilia. Serología de FOD: negativo. Endoscopia digestiva alta: impronta de aspecto extrínseco en curvatura mayor. Colonoscopia: normal. Ecografía abdominal: colección en hipocondrio izquierdo y fosa renal izquierda de 7.5x 6 cm con ecos en su interior. Se muestran imágenes de la radiología simple, transito intestinal, TAC abdominal y Anatomía patológica.
Caso aportado por la Dra. Pérez Camacho.

 

Varón de 83 años con diarrea.
Tenía antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, síndrome bronquiectásico, hernia hiatal, ulcus péptico con HDA hace cuatro años e insuficiencia renal crónica.
Ingresa por nuevo episodio de infección respiratoria que es tratado con levofloxacino y medidas de soporte. Con posterioridad comienza con diarrea líquida maloliente abundante. En la analitica destacaba leucocitosis de 34.500 con neutrofilia, creatinina 1,9 mg/dL. La colonoscopia fue diagnóstica.
Caso aportado por el Dr. García Quintana y Dr. Serrano.

Wednesday, October 01, 2008

 

Mujer de 53 años que ingresa por rectorragia.
Tenía antecedentes de protesis mitral metálica y flutter auricular en tratamiento con acenocumarol, carcinoma de cervix estadio IIB para el que había recibido tratamiento con QT, radioterapia externa y braquiterapia. Ingresa por hemorragia digestiva baja con requerimientos transfusionales.
Se muestra la colonoscopia.
Caso aportado por Dr. Rodriguez, Gonzalez Galilea y Dra. Gálvez. (Servicio de Digestivo)

 







Varón de 22 años que consulta por síndrome constitucional y masa supraclavicular.

Tenía antecedentes de alergia a penicilina, asma bronquial, otitis crónica. Era fumador y bebedor activo y refería consumo ocasional de drogas. En el último mes presenta malestar general, sensación febril no termometrada, astenia, anorexia con intolerancia alimentaria y pérdidade 4 kg de peso. Coincidiendo con el cuadro general presentaba sudoración profusa y taquicardia a mínimos esfuerzos. En los últimos días presenta aparición de masa supraclavicular derecha dolorosa inicialmente y molestias inespecíficas en MSD. En la exploración se palpaba una masa supraclavicular derecha pulsátil. Presenta ptosis y miosis izquierda. Analiticamente destacaba: Hb: 11,2 gr/dL VCM: 62. VSG: 64. PCR: 157. Se muestra la radiografía simple de torax, TAC convencional y angioTAC torácico con recontrucción.
Caso aportado por la Dra. Domínguez y la Dra. Blanco.

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