Sunday, December 17, 2006

 


Imagen desafiante Diciembre 06.

Este pequeño método diagnóstico sirvió para diagnosticar la anemia crónica de una paciente. ¿Cuál es?

 


Mujer de 85 años con cambio de coloración de extremidades inferiores.
Tenía antecedentes de insuficiencia venosa crónica en tratamiento con flebotónicos, hernia hiatal y síndrome depresivo. Remitida desde urgencias por presentar en las 48 horas previas, coloración rojo-cianótica desde los dedos hasta tercio medio de ambas piernas acompañado de tumefacción con fóvea y dolor moderado de ambas extremidades inferiores. Los pulsos estaban conservados bilateralmente y el Homan era negativo. Los día previos al inicio del cuadro tuvo una infección respiratoria tratada con amoxicilina-clavulánico.
Exploraciones complementarias: Dimero D: 470. Ecodoppler de miembros inferiores: sin signos de trombosis venosa profunda. Se aprecian numerosas venas comunicantes dilatadas, de predominio en región poplítea de ambas piernas con engrosamiento y edema del tejido celular subcutáneo.
¿Cuál sería vuestro diagnóstico más probable?

Caso aportado por el Dr. Juan Criado, residente de Medicina Interna.

Sunday, December 10, 2006

 




Varón de 37 años con hepatoesplenomegalia, pancitopenia y necrosis de la cabeza femoral.
Este paciente con antecedentes de hiperlaxitud ligamentosa consulta por marcada astenia de varios años de evolución y en los dos días previos al ingreso dolor intenso mecánico en cadera derecha. En la exploración física presentaba hepatoesplenomegalia marcada. Analíticamente destacaba: Leucocitos 2000 mm3, Hb:9,1 gr/dL, Plaquetas 41.000 mm3. Se muestran las imágenes correspondientes a la radiografía simple de caderas y RNM de caderas. En la TAC abdominal presentaba múltiples lesiones hipodensas. El paciente requirió la colocación de una prótesis parcial de cadera derecha.
¿Cuál sería vuestro diagnóstico? ¿Qué exploraciones solicitarías?

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