Wednesday, July 30, 2008

 



Varón de 58 años con anemia y alteraciones radiológicas.
Antecedentes de diabetes mellitus de 25 años de evolución y fibrilación auricular en tratamiento con acenocumarol. Síndrome ansioso. Vértigo posicional paroxístico benigno. Esplenectomía por anemia hace 35 años; en controles analiticos posteriores desapareció la anemia. Colecistectomizado. Consulta por astenia y sensación de inestabilidad inespecífica. Exploración neurológica: normal. Analitica: Hb: 13,6 gr/dL. Bilirrubina total 2.1 mg/dL (indirecta:1,5 mg/dL).
¿Qué enfermedad hematológica presentaba el paciente y como se explican los hallazgos radiológicos del paciente?

 


Varón de 57 años con engrosamiento vesical.
Tenía antecedentes de HTA y diabetes mellitus tipo 2 con nefropatía diabética. Pancreatitis aguda litiasica hace 4 años. RTU hace dos años por hipertrofia prostática benigna. Seis meses antes presentó eosinofilia y urticaria. Tenía antecedentes epidemiológicos de viajes al norte de Africa hace más de 20 años.
Desde hace 2-3 años presenta episodios recidivantes de síndrome miccional asociado a hematuria y coágulos ocasionales, sin fiebre ni síndrome constitucional.
En las exploraciones complementarias destacaba: Leucocitos 11800 (12,2% eosinófilos) citología urinaria: celulas uroteliales ocasionalmente atípicas, linfocitos,macrófagos y células gigantes multinucleadas. Bacioloscopia urinaria: negativa. Mantoux: 35 mm a las 48 horas. Se muestra la TAC abdominal. Se realizó una prueba diagnóstica.
Caso aportado por la Dra. Blanco.

Wednesday, July 02, 2008

 


Varón de 30 años con artralgias y lesiones cutáneas.
Tenías antecedentes de pólipos nasales y era ex-adicto a heroína inhalada, actualmente en tratamiento con metadona.
Desde hace dos semanas presenta artromialgias de predominio en hombros, codos y tobillos, astenia y sudoración profusa. Tras su ingreso hospitalario desarrolla lesiones cutáneas, hematuria autolimitada y expectoración hemoptoica escasa, así como heces “oscuras” no melenicas. Antes del inicio del cuadro tuvo un proceso viral. En la exploración existían signos de artritis en codo izquierdo y las lesiones cutáneas que se muestran. Gasometría: 1ª PO2: 65 mm Hg, posteriormente PO2: 86 mm Hg. Orina: microhematuria. En la Rx torax: pequeño infiltrado en base derecha.
Caso aportado por la Dra. Adarraga.

 

Mujer de 84 años que consulta por fiebre.
Tenía antecedentes de hemorragia cerebral por rotura de aneurisma a los 50 años de edad, HTA, hernia hiatal con reflujo gastroesofágico, intervención de quiste hidatídico hepático hace 15 años, TVP en dos ocasiones la última hace un año. Hace 5 meses presentó fiebre de 39,5ºC de 15 dias de evolución sin focalidad infecciosa, cediendo con ciprofloxacino. Ingresa por presentar en los últimos 10 días fiebre alta con tiritona sin focalidad infecciosa aparente. La TAC abdominal fue diagnóstica.
Caso aportado por el Dr. Ogea.

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