Tuesday, March 24, 2009

 

Varón de 25 años con exantema febril.
Tenía antecedentes de timpanoplastia bilateral y tabaquismo en tratamiento con Champix. Desde hace un mes presenta cefalea fronto occipital de carácter opresivo, diario acompañada de lesiones cutáneas de predominio palmoplantar, añadiéndose al cuadro fiebre en las últimas 72 horas. En la exploración no había rigidez de nuca y la exploración neurológica era normal. No lesiones genitales. En la analítica destacaba colestasis disociada. Ecografía abdominal: esplenomegalia leve (13,5 cm).
Se recibió determinación analitica que fue diagnóstica.

 
Mujer de 25 años con hemiparesia derecha.
Enfermera. Intervenida de tumor benigno submandibular. Desde hace 24 horas presenta cefalea hemicraneal izquierda continua acompañada de náuseas y pérdida de fuerza en hemicuerpo derecho así como disfasia motora. No fiebre. En la exploración se constata la hemiparesia derecha de predominio braquial (MSD:0/5 MID: 4/5), parálisis facial central derecha.
Se muestra la RM craneal. Se realizaron exploraciones adicionales que dieron el diagnóstico.

Wednesday, March 11, 2009

 




Varón de 93 años que ingresa por fiebre y colección en muslo izquierdo.
La TAC abdomino pélvica y la RM de muslo izquierdo dieron el diagnóstico.
¿Cúal sería la secuencia fisiopatológica?
Caso aportado por la Dra. Blanco.

Thursday, March 05, 2009

 


Las lesiones cutáneas delatan enfermedad hematológica.
Varón de 75 años con antecedentes de diabetes tipo 2, HTA, hiperlipemia, ulcus duodenal y marcapasos. Ingresa por insuficiencia cardiaca descompensada. En la analítica destacaba anemia macrocítica y leucocitosis de 14.200 (neutrofilos: 46%).
Caso aportado por Dr. Ortiz Vinuesa.

 


Mujer de 74 con lesión retroperitoneal.
Tenía antecedentes de alergia a nolotil, enfermedad de Parkinson de 2 años de evolución en tratamiento con L-dopa, taquiarritmia supraventricular que precisó ablación del nodo A-V y valvuloplastia mitral percutánea por estenosis mitral. En los últimos 10 años presenta dolor en FID que se ha intensificado de forma manifiesta en los últimos 6 meses. En Agosto 08 se le diagnostica en otro hospital de masa retroperitoneal que rodea vasos iliacos derechos y produce fistula AV iliaca así como ureterohidronefrosis derecha grado III por lo que se le coloca cateter en dobe J que se complica con hematoma perirrenal.. En posterior control de TAC 5 meses después la lesión contacta con el promontorio sacro produciendo erosión del mismo. En la analitica destacaba anemia normocítica leve, PCR: 12,2. VSG: 32 1ª hora. Gammagrafía osea: normal.
Se realizó una exploración diagnóstica.

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