Tuesday, September 23, 2008

 

Varón de 42 años que ingresa por lesiones en miembro inferior derecho.
Tenia antecedentes de consumo excesivo de cocaina y cannabis y relaciones sexuales esporádicas de riesgo. Diez años antes del ingreso fue intervenido de lipoma en región inguinal derecha; desde entonces presentaba discreto edema cronico en miembro inferior derecho secundario a linfedema. Tres meses antes de su ingreso nota aumento progresivo de todo el miembro inferior derecho, extendiendose el edema a genitales. Fue tratado con antibióticos sin mejoría. En la exploración presentaba edema escrotal, edema con eritema con reborde eritematoso en tercio medio alto de muslo con aumento de la temperatura local. En la analitica destacaba: eosinófilos absolutos: 1000. Hb: 11,7 gr/dL. VCM: 94. VIH: negativo Por ecografía doppler venoso se descartó trombosis venosa. En la RM existía una infiltración extensa de la grasa celular subcutánea y la grasa que separa los grupos musculares. En la angio RM arterial y venosa los vasos eran permeables sin signos de trombosis.
Ojo: el color violáceo de la lesión es debido a violeta de genciana aplicado en otro hospital.
Caso aportado por la Dra. Blanco y Dermatología.

 


Un paraguas y una gabardina...
Varón de 73 años con edema de papila. Tenía antecedentes de carcinoma renal intervenido en 1992, EPOC, hiperplasia prostatica benigna gota e hipertensión arterial. Desde hace un año presenta visión borrosa y cefalea frontoorbitaria. Ingresa al objetivarse en la TAC imagen sugestiva de metástasis temporal derecha para estudio de tumor primario. La exploración neurologica fue normal excepto por la presencia de edema de papila bilateral. Los marcadores tumorales eran normales. En la TAC abdominal no se objetivaban imagenes de recidiva local de la neoplasia renal. Se muestra la imagen de la RM craneal.

Sunday, September 14, 2008

 


Imágenes radiológicas desafiantes septiembre 08.
Pistas: El primer caso (arriba) tenía anemia ferropénica.
El segundo caso (abajo) tuvo dolor torácico agudo.
Casos aportados por el Dr. Seguí (Radiología)

 


Mujer de 21 años con edema facial.
Tres meses antes ingresó en Hematología por agranulocitosis trás toma de Nolotil. Desde hace 15 dias presenta cervicalgia asociada a edema facial, en fosas supraclaviculares, cervical y extremidades superiores, sobre todo MSI. Astenia, hiporexia, pérdida de peso y sudoración profusa nocturna en el último año. Durante su ingreso presenta dolor en cara anterior del torax y disnea a mínimos esfuerzos. En la exploración existía ingurgitación yugular marcada a 90º, edema en fosas supraclaviculares y extremidades superiores. Sauración de oxígeno: 98%. No se palpaban adenopatías periféricas ni hepatoesplenomegalia. Analitica: Hb: 10,9 VCM: 82. LDH: 443. Se muestra la radiografía simple y el TAC torácico. Se realizó una exploración diagnóstica.

Friday, September 05, 2008

 

Mujer de 48 años con derrrame pleuropericárdico.
No tenía contacto previo con asbesto. Ingreso tres años antes por derrame pericárdico severo con signos de taponamiento y derrame pleural moderado, realizándose ventana pericárdica. La citología del liquido pericardico, TAC torácico, marcadores tumorales, VIH y Mantoux fueron normales o negativos. Desde el alta permanece asintomática hasta febrero 08 en que comienza con disnea objetivándose derrame pleural bilateral de predominio izquierdo y pericárdico mejorando clinica y radiologícamente con corticoides i.v. siendo dada de alta. Liquido pleural con criterios de exudado y citología negativa para malignidad. Marcadores tumorales: Ca 125: 204, Ca 15,3:71. Mamografía y exploración ginecológica: normal. Coincidiendo con la disminuición de los corticoides v. oral comienza de nuevo con disnea y se objetiva empeoramiento radiológico del derrame pleural. Se muestra TAC torácico. Se realizó una exploración que fue diagnóstica.


 


Varón de 64 con colecciones intraabdominales.
Bebedor de 120gr/día de alcohol. Consulta a urgencias a síndrome febril con tiritona y escalofrios de 15 días de evolución. En la TAC torácica existía condensación con broncograma aéreo en LSI y derrame pleural izquierdo. Se muestra la TAC abdominal. El paciente fue intervenido quirúrgicamente.

Oj0!: a veces las cosas no son lo que parecen.


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