Wednesday, July 02, 2008

 

Mujer de 84 años que consulta por fiebre.
Tenía antecedentes de hemorragia cerebral por rotura de aneurisma a los 50 años de edad, HTA, hernia hiatal con reflujo gastroesofágico, intervención de quiste hidatídico hepático hace 15 años, TVP en dos ocasiones la última hace un año. Hace 5 meses presentó fiebre de 39,5ºC de 15 dias de evolución sin focalidad infecciosa, cediendo con ciprofloxacino. Ingresa por presentar en los últimos 10 días fiebre alta con tiritona sin focalidad infecciosa aparente. La TAC abdominal fue diagnóstica.
Caso aportado por el Dr. Ogea.

Comments:
Yo he tenido un caso similar, o eso creo. Diría que se trata de una fistula esterco-biliar por fijación del colon al lecho de resección del quiste. En estos casos se fija el colon y se fistuliza a vía biliar produciendo cuadros de colangitis repetidas que no hay manera de esterilizar.

He tenido 3 pacientes similares y hemos podido prevenr las crisis con antibioterapia cíclica rotatoria. Si miráis en PubMed veréis que hay poquísima literatura al respecto. Así que junto con Susana Olivera (recuerdos Susi) lo hemos puesto negro sobre blanco, pero solo nos lo han admitido como una carta al director en "Revista Clínica" que saldrá pronto.

Si no es lo que os comento, pues nada... un patinazo más. En cualquier caso la colangitis recidivante supurada tiene mucho interés y mucho que ver con los "biofilms" un tema interesantísimo que recomiendo a los estudiantes y residentes que frecuentáis este blo, reviséis si no lo habéis hecho ya.
 
Conozco el caso pero enhorabuena por la reflexión del Dr. Pérez Calvo.
 
Huele a vacaciones en el blog...
 
Diagnóstico final: quiste hidatídico sobreinfectado.
 
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