Wednesday, January 10, 2007

 


MUJER DE 34 AÑOS CON PATOLOGÍA PLEUROPULMONAR Y RENAL.
Su padre y abuelo presentaba lesiones cutáneas no filiadas. Acudió a urgencias hace tres años por dolor costal izquierdo pleurítico, presentado la radiografía de torax que se muestra. El cuadro se repitió un año más tarde. Consulta por dolor abdominal presentando una masa abdominal en flanco derecho, por lo que se realiza TAC abdominal. No presentaba lesiones del SNC, oculares, cardiacas o cutáneas.
¿Cuál sería vuestro diagnótico?
Caso aportado por la Dra. Cristina Delgado.

Comments:
Ufffff, que caso!!

A ver: en la Rx de tórax aprecio que el hemitórax izquierdo más insuflado que el derecho, además me parece que existe una linea de neumotórax; esto puede cuadrar con el dolor pleurítico que presentó la paciente. Ahora, en la TC: se aprecia riñón derecho desetructurado con multiples quistes.
Con estos datos podría tratarse de una POLIQUISTOSIS RENAL. Ahora no se si en la poliquistosis existen quistes pulmonares o pleurales pero si lo hubiera podría justificar en neumotórax.

Un saludo a todos.
Antonio Doblas
 
¿Cómo tenía el nivel de alfa 1 antitripsina? La neumatosis quística puede asociar bullas pleurales ?? Yo también creo que hay un neumotórax, pero de momento no encajan los antecedentes de lesiones cutaneas.

Rafa, comenta algo sobre la paciente de la acrocianosis (del caso anterior)

Juan
 
Juan, el diagnóstico está explicado en el último comentario mío. Un abrazo.
Rafael Angel.
 
Este caso es un claro caso de Esclerosis Tuberosa. La lesión renal probablemente es un angiomiolipoma gigante, y por suerte para él no tiene afectados corazón, retina, etc....
 
Estimado Dr Fuentes:

Me has dejado perplejo; ese es otro motivo más de mi "sd. depresivo profesional del R3", jejeje.
He repasado la esclerosis tuberosa y todo coincide. Ahora entiendo porquñe Rafael Angel dice en ek¡l casi que no se afewcta corazón, SNC ni retina.

Enhorabuena Paco, lo has clavado me parece amí.
 
paco f nos ha dejado clavaos. Es lo bueno del blog, el que se tira a la piscina y se moja aprende.
Enhorabuena otra vez, Rafael. Tenemos enlazado el blog en nuestra página web y animo a todos los residentes de mi hospi a seguirlo
 
Mujer joven, en edad fértil, con neumotórax recurrente y masa renal que sugiere una poliquistosis, aunque al ampliar la imagen se puede ver que no son quistes simples; con antecedentes familiares de trastornos neurológicos y lesiones cutáneas.
Creo que puede ser una Linfangioleiomiomatosis, proceso que puede asociarse a la esclerosis tuberosa.
Un saludo.
 
Diagnóstico final. Esclerosis tuberosa. Linfangioleiomiomatosis. Angiomiolipoma renal derecho.
 
Saludos Dr. Rafael: En primer lugar lo felicito por su website (debería sacar un libro tipo atlas diagnóstico y se lo compro).
La utilidad del mismo es invaluable y apenas empecé a resolver sus casos recientemente (desde el primero que publicó).
Le planteo una duda sobre el caso de enero 2007 con diagnóstico de esclerosis tuberosa, pues a mi me pareció un sindrome de Birt-Hogg-Dube. No sé si sea una variante.
Apenas voy en ese caso y espero cooperar en casos futuros.
Nuevamente le agradezco su aportación al conocimiento médico y me despido con un cordial saludo.

Atte.
Dr. José Antonio Herrera Ibarra
egresado en medicina interna y medicina del enfermo en estado crítico. Hospital Español de México
 
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