Wednesday, December 02, 2009
Mujer 57 años con fiebre, artralgias y exantema.
Antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores. Desde hace 7 días presenta fiebre vespertina de 40ºC, poliartralgias generalizadas que producen importante limitación funcional y lesiones cutáneas. En la analítica destacaba leucocitosis de 13090 con 78% neutrófilos, anemia normocítica, VSG de 102 1ª hora, PCR: 113, ferritina: 1230, beta-2-microglobulina: 2937, fosfatasa alcalina: 132. GGT: 153. Estudio microbiológico: hemocultivos, baciloscopias, Mantoux y serología de FOD: negativo. ANA, ANCA, FR: negativos. TAC: adenopatias axilares, torácicas, abdominales y pélvicas de unos 2 cm. Hepatoesplenomegalia discreta.
Antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores. Desde hace 7 días presenta fiebre vespertina de 40ºC, poliartralgias generalizadas que producen importante limitación funcional y lesiones cutáneas. En la analítica destacaba leucocitosis de 13090 con 78% neutrófilos, anemia normocítica, VSG de 102 1ª hora, PCR: 113, ferritina: 1230, beta-2-microglobulina: 2937, fosfatasa alcalina: 132. GGT: 153. Estudio microbiológico: hemocultivos, baciloscopias, Mantoux y serología de FOD: negativo. ANA, ANCA, FR: negativos. TAC: adenopatias axilares, torácicas, abdominales y pélvicas de unos 2 cm. Hepatoesplenomegalia discreta.
Se muestra imagen clínica de la región del escote y de miembro superior.
Se realizó una intervención terapéutica que fue diagnóstica.
Caso aportado por el Dr. Ogea.
Se realizó una intervención terapéutica que fue diagnóstica.
Caso aportado por el Dr. Ogea.
Imagen desafiante Diciembre 09.
Mujer de 44 años con antecedentes de alergia estacional y tromboflebitis de miembro inferior derecho. Realiza ejercicio físico habitualmente. Desde hace 10 días presenta dolor en costado y flanco derecho que aumenta con los movimientos. Se muestra la imagen clínica de la zona donde tenía el dolor. Mamografía, TC toracoabdominal y pélvico sin hallazgos.
Caso aportado por el Dr. Molero.
Mujer de 44 años con antecedentes de alergia estacional y tromboflebitis de miembro inferior derecho. Realiza ejercicio físico habitualmente. Desde hace 10 días presenta dolor en costado y flanco derecho que aumenta con los movimientos. Se muestra la imagen clínica de la zona donde tenía el dolor. Mamografía, TC toracoabdominal y pélvico sin hallazgos.
Caso aportado por el Dr. Molero.
Wednesday, November 25, 2009
Mujer de 52 años con signos inflamatorios en miembro inferior derecho.
Diagnosticada de lupus eritematoso sistémico con afectación hepática, articular y síndrome antifosfolípido secundario con TVP en miembro inferior derecho hace seis años. Desde hace dos meses presenta edema, aumento del diámetro, eritema y aumento de la temperatura en MID. Es diagnósticada de celulitis y tratada con múltiples antibióticos (cloxacilina, doxiciclina, amoxicilina-clavulánico) con escasa respuesta. Coincidiendo con el cuadro presenta fiebre de hasta 38.5 C así como astenia, anorexia, pérdida de peso y artralgias difusas. Al ingreso presentaba las lesiones en MID que se muestran (imagen superior). Analitica: destacaba leucopenia de 2800 L/mm3, AST: 172, ALT: 76, FA: 312, GGT: 327. Eco doppler venoso: trombo ecogénico calcificado y con signos de recanalización en v. femoral superficial derecho. Se instaura tratamiento con cloxacilina y corticoides (metilprednisolona 40 mg al día) con mejoría progresiva de las lesiones cutáneas siendo dado de alta con pauta descendente de esteroides. Veinte días después reingresa por aparición de las lesiones que se muestran (imagen inferior). En el exudado creció: Sthenotrophomona maltophilia, Klebsiella oxytoca y enterococus faecalis.
Caso aportado por la Dra. Blanco.
Diagnosticada de lupus eritematoso sistémico con afectación hepática, articular y síndrome antifosfolípido secundario con TVP en miembro inferior derecho hace seis años. Desde hace dos meses presenta edema, aumento del diámetro, eritema y aumento de la temperatura en MID. Es diagnósticada de celulitis y tratada con múltiples antibióticos (cloxacilina, doxiciclina, amoxicilina-clavulánico) con escasa respuesta. Coincidiendo con el cuadro presenta fiebre de hasta 38.5 C así como astenia, anorexia, pérdida de peso y artralgias difusas. Al ingreso presentaba las lesiones en MID que se muestran (imagen superior). Analitica: destacaba leucopenia de 2800 L/mm3, AST: 172, ALT: 76, FA: 312, GGT: 327. Eco doppler venoso: trombo ecogénico calcificado y con signos de recanalización en v. femoral superficial derecho. Se instaura tratamiento con cloxacilina y corticoides (metilprednisolona 40 mg al día) con mejoría progresiva de las lesiones cutáneas siendo dado de alta con pauta descendente de esteroides. Veinte días después reingresa por aparición de las lesiones que se muestran (imagen inferior). En el exudado creció: Sthenotrophomona maltophilia, Klebsiella oxytoca y enterococus faecalis.
Caso aportado por la Dra. Blanco.
Varón de 69 años con masas suprarrenales.
Tenía antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 con complicaciones macrovasculares (isquemia crónica de extremidades inferiores) y microvasculares (retinopatía y nefropatía diabética). Ingresa en Nefrología por vómitos tras la toma de AINES con deterioro de la función renal. Es diagnosticado de nefritis tubulointersticial. En la ecografía realizada aparecen masas suprarrenales bilaterales (derecha de 5,7 cm, izquierda: 7,1 cm). Se muestra la TAC abdominal y la PET. En los cortes a nivel torácico no se evidenciaron masas. Catecolaminas en orina de 24 horas: normales. Durante su ingreso desarrolla hipotensión, hiponatremia e hiperpotasemia. Se realizaron exploraciones que fueron diagnósticas.
Caso aportado por Dr. Ogea.
Tenía antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 con complicaciones macrovasculares (isquemia crónica de extremidades inferiores) y microvasculares (retinopatía y nefropatía diabética). Ingresa en Nefrología por vómitos tras la toma de AINES con deterioro de la función renal. Es diagnosticado de nefritis tubulointersticial. En la ecografía realizada aparecen masas suprarrenales bilaterales (derecha de 5,7 cm, izquierda: 7,1 cm). Se muestra la TAC abdominal y la PET. En los cortes a nivel torácico no se evidenciaron masas. Catecolaminas en orina de 24 horas: normales. Durante su ingreso desarrolla hipotensión, hiponatremia e hiperpotasemia. Se realizaron exploraciones que fueron diagnósticas.
Caso aportado por Dr. Ogea.
Wednesday, November 18, 2009
Varón de 21 años con dolor abdominal de corta duración, tras accidente de tráfico.
En los últimos tres meses presenta nauseas, vómitos postprandiales, así como dolor abdominal en zona infraumbilical. Posteriormente nota lesiones nodulares en pared abdominal y sensación de masa en hipocondrio derecho. Coincidiendo con el cuadro clínico descrito presenta estreñimiento acusado, astenia, anorexia y pérdia de 10 kg de peso. Quince días antes del inicio de la enfermedad, sufrió accidente de tráfico con impacto abdominal. En la exploración se palpaba una masa sólida dolorosa de consistencia pétrea de localización periumbilical y en vacio derecho y múltiples nódulos periumbilicales. La analítica completa incluyendo marcadores tumorales fue normal, excepto VSG de 48 a la 1ª hora. Se muestra la TC con cortes a nivel abdominal y pélvico. Se realizó una exploración diagnóstica.
Caso aportado por la Dra. Blanco.
En los últimos tres meses presenta nauseas, vómitos postprandiales, así como dolor abdominal en zona infraumbilical. Posteriormente nota lesiones nodulares en pared abdominal y sensación de masa en hipocondrio derecho. Coincidiendo con el cuadro clínico descrito presenta estreñimiento acusado, astenia, anorexia y pérdia de 10 kg de peso. Quince días antes del inicio de la enfermedad, sufrió accidente de tráfico con impacto abdominal. En la exploración se palpaba una masa sólida dolorosa de consistencia pétrea de localización periumbilical y en vacio derecho y múltiples nódulos periumbilicales. La analítica completa incluyendo marcadores tumorales fue normal, excepto VSG de 48 a la 1ª hora. Se muestra la TC con cortes a nivel abdominal y pélvico. Se realizó una exploración diagnóstica.
Caso aportado por la Dra. Blanco.
Mujer de 26 años con masa renal.
Era alérgica a pipas y pistachos. Ingresada en Septiembre 09 por masa renal izquierda, asociada a trombosis de vena renal y cava superior, así como nódulos pulmonares bilaterales metastáticos. Se realizó embolización de a. renal izquierda y nefrectomía radical. En el postoperatorio desarrolla hematoma abdominal drenado percutaneamente. Es dada de alta con enoxaparina 60 UI sc/24 horas. Es ingresada por hallazgo en TAC torácico de control (imagen superior). No dolor torácico, disnea ni hemoptisis.
Caso aportado por la Dra. Blanco.
Era alérgica a pipas y pistachos. Ingresada en Septiembre 09 por masa renal izquierda, asociada a trombosis de vena renal y cava superior, así como nódulos pulmonares bilaterales metastáticos. Se realizó embolización de a. renal izquierda y nefrectomía radical. En el postoperatorio desarrolla hematoma abdominal drenado percutaneamente. Es dada de alta con enoxaparina 60 UI sc/24 horas. Es ingresada por hallazgo en TAC torácico de control (imagen superior). No dolor torácico, disnea ni hemoptisis.
Caso aportado por la Dra. Blanco.
Wednesday, July 08, 2009
Masa abdominal gigante en varón de 55 años.
Antecedentes de HTA en tratamiento con telmisartan y de hipercolesterolemia. Consulta por presentar en las últimas semanas sensación de plenitud postprandial precoz acompañada de dolor en hipocondrio izquierdo así como sudoración nocturna y pérdida de peso no cuantificada. En la exploración se palpa gran masa que ocupa hemiabdomen izquierdo y rebasa la linea media.
Se muestra la TAC de abdomen.
Caso aportado por el Dr. López-Miranda.
Antecedentes de HTA en tratamiento con telmisartan y de hipercolesterolemia. Consulta por presentar en las últimas semanas sensación de plenitud postprandial precoz acompañada de dolor en hipocondrio izquierdo así como sudoración nocturna y pérdida de peso no cuantificada. En la exploración se palpa gran masa que ocupa hemiabdomen izquierdo y rebasa la linea media.
Se muestra la TAC de abdomen.
Caso aportado por el Dr. López-Miranda.
Imagen desafiante Julio 09
Varón 85 años, que consulta por dolor torácico de características pleuríticas en costado izquierdo.
Caso aportado por la Dra. Emilia Martín y el Dr. Fuentes.
Varón 85 años, que consulta por dolor torácico de características pleuríticas en costado izquierdo.
Caso aportado por la Dra. Emilia Martín y el Dr. Fuentes.
Monday, May 18, 2009
Varón de 87 años, EPOC con patología lingual.
Caso aportado por el Dr. López Jiménez.
Imagenes desafiantes Mayo 09 (IV).
¿Cuál sería vuestro diagnóstico?
Caso aportado por el Dr. López Jiménez
Wednesday, May 06, 2009
Imagen desafiante Mayo 09 (III).
Esta mujer de 87 años estaba diagnosticada de Adenocarcinoma gástrico.
Imagen clínica del abdomen.
Caso aportado por el Dr. Lópex Jiménez.
Imagen desafiante Mayo 09(II).
El aspecto externo del paciente es diagnóstico de... Las lesiones cutáneas hiperpigmentadas estan causadas por...
Caso aportado por Dr. López Jiménez.
Imagen desafiante Mayo 09 (I).
Cuál sería vuestro diagnóstico? Qué gérmenes causan dicho cuadro?
Caso aportado por el Dr. López Jiménez.
Wednesday, April 29, 2009
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Imágenes desafiantes Abril 09.
Se muestran imágenes clínicas y la radiografía simple de columna lumbar de esta mujer anciana con lumbalgia crónica.
¿Qué enfermedad metabólica sospecharía? ¿Qué determinación analítica solicitaría?
Caso aportado por el Dr. López Jiménez.
Se muestran imágenes clínicas y la radiografía simple de columna lumbar de esta mujer anciana con lumbalgia crónica.
¿Qué enfermedad metabólica sospecharía? ¿Qué determinación analítica solicitaría?
Caso aportado por el Dr. López Jiménez.
Varón de 75 años con tumoración costal.
Tenía antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular crónica. Consulta por disnea y dolor torácico. En la radiografía de torax se objetivó velamiento del hemitorax izquierdo
Se muestra la imagen clínica y la TAC torácica.
Caso aportado por el Dr. López Jiménez.
Tenía antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular crónica. Consulta por disnea y dolor torácico. En la radiografía de torax se objetivó velamiento del hemitorax izquierdo
Se muestra la imagen clínica y la TAC torácica.
Caso aportado por el Dr. López Jiménez.
