Thursday, March 22, 2007

 


Varón de 59 años con dolor en hipocondrio izquierdo.
Tenía antecedentes de epilepsia frontotemporal diagnosticada hace un año en tratamiento con oxcarbamacepina. Consulta por dolor en hipocondrio izquierdo de tres días de evolución continuo acompañado de náuseas sin vómitos. En la exploración se palpaba el polo de bazo doloroso. En la analítica destacaba LDH: 633 UI/L. Dimero D: 1377 ng/ml. Se muestra la TAC abdominal.

¿Cuál sería vuestro diagnóstico? ¿Qué exploraciones complemetarias adicionales realizarias?

Comments:
La imagen de la TC corresponde a un infarto esplénico.
 
Este paciente ingresó en una de mis guardias y lo estuve siguiendo en planta. Conozco el diagnóstico.
Se puede ampliar el diagnóstico
 
Hola a todos después de un largo silencio. Desde luego es un infarto esplénico, ahora, por qué, eso es otra cosa. Lo primero descartar endocarditis o sea, eco transesofágico. Pero si tiene algo que ver su epilepsia temporal, por que no una encefalitis límbica (aunque es mucho tiempo de evolución, suele ser muy agresivo) y entonces podría ser una endocarditis marántica secundaria a un adenocarcinoma. Por la edad no es descartable un estado procoagulante primario o secundario, un tumor oculto...
 
Infarto esplénico. Trombosis de la vena porta extrahepática, vena esplénica y porciones intrahepáticas de la vena porta. Déficit de proteina C inhibidor
 
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