Wednesday, June 20, 2007
Mujer de 87 con lesiones cutáneas en extremidades.
Tenía antecedentes de HTA, diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca congestiva y fibrilación auricular crónica. En los últimos tres dias presentó dolor en extremidades inferiores, sobre todo la izquierda. En la exploración presentaba, sobre todo en el miembro inferior izdo edema y aparición de lesiones ampollosas con contenido serohemático y fondo necrótico , sin fiebre. En la analitica: leucocitosis de 27.700 con neutrofilia.
Caso aportado por el Dr. Ogea y el Dr. Gómez.
Tenía antecedentes de HTA, diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca congestiva y fibrilación auricular crónica. En los últimos tres dias presentó dolor en extremidades inferiores, sobre todo la izquierda. En la exploración presentaba, sobre todo en el miembro inferior izdo edema y aparición de lesiones ampollosas con contenido serohemático y fondo necrótico , sin fiebre. En la analitica: leucocitosis de 27.700 con neutrofilia.
Caso aportado por el Dr. Ogea y el Dr. Gómez.
# posted by RAFAEL A. FDEZ DE LA PUEBLA @ 12:44 PM 
Comments:
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Diebetes (immunosupresión)
+
Lesiones ampollosas de contenido serohemático
+
Necrosis en el fondo de la lesión
=
ME GUSTA LA OPCIÓN DE
ECTIMA GANGRENOSO (PSEUDOMONAS AURIGINOSAS)
+
Lesiones ampollosas de contenido serohemático
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Necrosis en el fondo de la lesión
=
ME GUSTA LA OPCIÓN DE
ECTIMA GANGRENOSO (PSEUDOMONAS AURIGINOSAS)
MÁS OPCIONES:
*Si tiene una FA crónica, puede ser que esté anticoagulado, y entonces una posibilidad sería:
- Necrosis cutánea por cumarínicos
*Otras infecciones necroticas dela piel.
*Si tiene una FA crónica, puede ser que esté anticoagulado, y entonces una posibilidad sería:
- Necrosis cutánea por cumarínicos
*Otras infecciones necroticas dela piel.
De acuerdo con el ectima gangrenoso por Pseudomona, sobre todo por lo de la diabetes.
Creo que se trata de una celulitis ampollosa hemorrágica, en el contexto de una probable insuficiencia venosa crónica asociada a su pluripatología. Origen seguramente bacteriano: gran leucocitosis y neutrofilia por lo que el Staf. aureus me gusta también mucho.
Menos de acuerdo con la necrosis por dicumarínicos (demasiada neutrofilia y lesiones parcheadas..), pero me gusta el diagnóstico diferencial de mi co-erre.
Mi apuesta: CELLUTIS HEMORRÁGICA POR ESTAFILOCOCO AUREUS.
Creo que se trata de una celulitis ampollosa hemorrágica, en el contexto de una probable insuficiencia venosa crónica asociada a su pluripatología. Origen seguramente bacteriano: gran leucocitosis y neutrofilia por lo que el Staf. aureus me gusta también mucho.
Menos de acuerdo con la necrosis por dicumarínicos (demasiada neutrofilia y lesiones parcheadas..), pero me gusta el diagnóstico diferencial de mi co-erre.
Mi apuesta: CELLUTIS HEMORRÁGICA POR ESTAFILOCOCO AUREUS.
¿¿ DONDE ESTÁ RAFA ???
Una pista en el siguiente enlace.
http://perso.wanadoo.es/alhero/mipag/cazas/vacaciones/imagenes/vacaciones.jpg
un saludo a todos
Felices vacaciones
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un saludo a todos
Felices vacaciones
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