Friday, November 09, 2007

 

Varón de 38 años con isquemia de miembros inferiores postcoital.
Tenía antecedentes de hipertensión arterial. Varias horas después de tener una relación sexual comienza con dolor y semiología de isquemia bilateral en miembros inferiores más acusada en miembro inferior derecho. Se muestra la arteriografía. Se realizó una exploración complementaria adicional que fue diagnóstica.

Comments:
ISQUEMIA GUDA DE LOS MIEMBROS INFERIORES:
Hay dos causas básicas que pueden llegar a producir una oclusión arterial aguda de miembros inferiores: los émbolos y las trombosis. Otras causas menos frecuentes son el arterioespasmo, los traumatismos, la compresión extrínseca y el aneurisma de aorta disecante.
Dada la arteriografía que parece que hay material dentro de la arteria iliaca derecha ma inclino por etiología embólica.

Un saludo.
 
Demasiado agudo para ser un Sd. de Leriche (que además suele asociar disfunción erectil,que creo no es el caso actual...)pero a tener en cuenta que ya lo tuviera de base y se haya complicado (tiene dolor en ambos MMII).
De acuerdo con el Dr. Doblas, impresiona de origen embólico:
-Inicialmente una FA (rápida tras el esfuerzo físico) o una valvulopatía no diagnosticada (con o sin FA asociada).
-¿Ateroembolia?: parece muy grande.
-Aneurisma complicado ya sea local -trombosado- o en aorta que ha soltado un émbolo.

Creo: FA no conocida. Descartar Valvulopatía izquierda.
 
Diagnóstico definitivo: embolismo en a. iliaca derecha de mixoma auricular izquierdo
 
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