Friday, November 09, 2007
Varón de 66 años con fiebre y lesiones cutáneas.
Tenía antecedentes de colitis ulcerosa grave de cinco años de evolución que requirió colectomía total dos meses antes, en tratamiento con mesalazina, metilprednisolona (4 mgr/día). Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina glargina. Cardiopatía isquémica con IAM dos años antes del ingreso. Ingresa por fiebre de 38-39ºC diaria de dos semanas de evolución y la aparición de las lesiones cutáneas que se muestran. En la analitica destacaba: Hb: 8,5 gr/dL, VSG: 129, PCR: 36,8. Hemocultivos, urocultivos y serología de FOD: negativa. En la ecografía existía una riñon en herradura.
Se instauró un tratamiento con resolución rápida de la fiebre y las lesiones cutáneas.
Caso aportado por el Dr. Galán.
Tenía antecedentes de colitis ulcerosa grave de cinco años de evolución que requirió colectomía total dos meses antes, en tratamiento con mesalazina, metilprednisolona (4 mgr/día). Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina glargina. Cardiopatía isquémica con IAM dos años antes del ingreso. Ingresa por fiebre de 38-39ºC diaria de dos semanas de evolución y la aparición de las lesiones cutáneas que se muestran. En la analitica destacaba: Hb: 8,5 gr/dL, VSG: 129, PCR: 36,8. Hemocultivos, urocultivos y serología de FOD: negativa. En la ecografía existía una riñon en herradura.
Se instauró un tratamiento con resolución rápida de la fiebre y las lesiones cutáneas.
Caso aportado por el Dr. Galán.
# posted by RAFAEL A. FDEZ DE LA PUEBLA @ 3:23 PM 
Comments:
<< Home
No es localización ni aspecto habitual de eritema nodoso. Origen infeccioso: me gusta el herpes (las lesiones parecen seguir distribución lineal y es un paciente inmunodeprimido)y hay que valorar la celulitis (pero eso de cultivos negativos...)
La CU tiene múltiples complicaciones cutáneas asociadas así que me defino por algo en contreto: SINDROME DE SWEET
La CU tiene múltiples complicaciones cutáneas asociadas así que me defino por algo en contreto: SINDROME DE SWEET
- Síndrome de Sweet
Me gusta el diagnóstico del Dr Criado, esta opción es muy bonita y un diagnóstico elegante, con respuesta a corticoides sitémicos. Y cumple criterios:
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL SÍNDROME DE SWEET
Criterios mayores
- Aparición súbita de placas o nódulos eritematosos o violáceos
y dolorosos
- Infiltración dérmica de polimorfonucleares neutrófilos sin
vasculitis leucocitoclástica
Criterios menores
- Prodrómos ded fiebre o de proceso infeccioso
- Leucocitosis
- Asociación de artralgias, conjuntivitis, fiebre o neoplasia
subyacente
- Respuesta a los esteroides sistémicos
- Aumento de la VSG
Se considera SS cuando están resentes los dos criterios mayores y, al menos, dos de los menores.
Otras posibilidades:
- déficit vitamínicos: déficit de vitamina K, déficit de vitamina C, que pueden dar púrpura.
- acrodermatis enteropática (que no me lo parece)
- vasculitis angiopática
Un saludo
Me gusta el diagnóstico del Dr Criado, esta opción es muy bonita y un diagnóstico elegante, con respuesta a corticoides sitémicos. Y cumple criterios:
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL SÍNDROME DE SWEET
Criterios mayores
- Aparición súbita de placas o nódulos eritematosos o violáceos
y dolorosos
- Infiltración dérmica de polimorfonucleares neutrófilos sin
vasculitis leucocitoclástica
Criterios menores
- Prodrómos ded fiebre o de proceso infeccioso
- Leucocitosis
- Asociación de artralgias, conjuntivitis, fiebre o neoplasia
subyacente
- Respuesta a los esteroides sistémicos
- Aumento de la VSG
Se considera SS cuando están resentes los dos criterios mayores y, al menos, dos de los menores.
Otras posibilidades:
- déficit vitamínicos: déficit de vitamina K, déficit de vitamina C, que pueden dar púrpura.
- acrodermatis enteropática (que no me lo parece)
- vasculitis angiopática
Un saludo
Otro diagnóstico diferencial: Enfermedad de Still del Adulto, en este caso cursaría con ANA y FR negativos, dolor de garganta,rash evanscente, puede haber linfadenopatías y ferritina muy elevada...
Post a Comment
<< Home
