Monday, December 17, 2007

 


Varón de 76 años con dolor en flanco, miembro inferior izquierdo y anemización aguda.
Era portador de una prótesis metálica mitral en tratamiento con acenocumarol y tenía antecedentes de fibrilación auricular crónica, diabetes mellitus tipo 2, EPOC y hepatopatía crónica alcohólica/VHC.
Ingresa por crisis convulsiva en relación a TCE por probable síncope. Se realizó al ingreso TC craneal que se muestra. En la coagulación inicial presentaba una INR: 6. En la evolución presenta anemización con Hb: 7,4 gr/dL y dolor en flanco y miembro inferior izquierdo. Se muestra el TC abdominal.
Caso aportado por el Dr. Ogea.
PD. El problema de este enfermo más que diagnóstico fue el tratamiento (sin duda: ¡desafiante!)

Comments:
Como bien dice Rafael el diagnóstico es fácil: Hematoma cerebral + hematoma del psoas.

Del tratamiento, la verdad que es complicado y se lo dejaré al Dr. Criado (para los amigos Dr. Trombomann)para que se recree: es mi residente jefe y como tal sabe de esto más que yo (es broma, jejeje).

Un saludo a todos.
 
Hasta que se viera el TC, con masa en flanco izdo y anemiazación... para pensar en aneurisma disecante
 
Diagnóstico definitivo: Hematoma del psoas. Hemorragia cerebral.
 
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