Thursday, January 31, 2008

 

Pregunta desafiante.
¿Qué había hecho este paciente horas antes de acudir por la lesiones dolorosas en los dedos que se muestran?

Comments:
Cianosis acra, con zonas puntiformes de lo que puede ser necrosis, junto con dolor: como primera posibilidad, teniendo en cuenta lo que nos pregunta el Dr. Fdez de la Puebla, es que esta persona venga de ESQUIAR, o algo por el estilo, pues me impresiona de congelación.
Otra posibilidad que el paciente haya manipulado material a bajas temperaturas.
Otras cosa más rara es que hubiera cogido alguna sustancia abrasiva, planta tóxica, etc.

Me quedo con LESIONES DE CONGELACIÓN.

Un saludo.
 
Como dice Antonio, lo más probable es que haya metido las manos en el congelador de un frigorífico o haya estado lavando los platos con agua fría o .......Acrocianosis evidente o fenómeno de Raynaud.
 
Si fueran lesiones acras por el frío habría que pensar en una crioglobulinemia, probablemente tipo I relacionada con un linfoma. No se descartan otras posibilidades como infección por mycoplasma (crioaglutininas), lues, etc.

La alternativa es que las lesiones fueran por calor o electricidad.

Ahora, la cosa tiene su guasa porque Rafa pregunta QUÉ había hecho, no que le pasaba. Me huele a gato encerrado...
 
Diagnóstico: Lesiones isquemicas digitales secundarias a vasoconstricción severa tras inhalación de cocaina.
 
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