Tuesday, February 19, 2008

 


Varón de 42 años con fiebre y lesiones pulmonares.
Había sido intervenido de columna cervical (discectomía radical y colocación de implantes) tras haber sufrido politraumatismo por accidente de tráfico 10 días antes del ingreso. En dicho ingreso previo presentó flebitis supurativa en miembro superior izquierdo y precisó colocación de vía central. Consulta por fiebre de 39ºC con escalofríos y deterioro del estado general. No presentaba dolor torácico, disnea, tos ni expectoración. El ecocardiograma TT fue normal. Se recibió durante su ingreso el resultado de una técnica diagnóstica. Evolucionó favorablemente con tratamiento oportuno.

Comments:
Fiebre + nódulos pulmonares perifericos cavitados, junto con el antecedente de haber tenido una flebitis supurativa en miembro superior:

ENDOCARDITIS DERECHA.

Hemocultovos y Ecocardiograma transesofágico
 
como siempre, con antonio doblas
 
De acuerdo con Antonio Doblas, yo añadiría que en la TAC los nódulos parecen cavitados, no? (sin alguno de los radiólogos que habitualmente visitan el blog se anima que me corrija). En ese caso, la primera etiología sería el S. aureus y de forma empírica iniciaría tratamiento con vancomicina + gentamicina + ampicilina en espera de los hemocultivos.
 
Diagnóstico final: Embolismos pulmonares sépticos por Stafilococo Aureus en probable relación con flebitis supurativa previa.
Nota: El ecocardiograma TT y TE no encontró verrugas en la vávula tricúspide.
 
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