Thursday, February 28, 2008

 



Varón de 68 años con anasarca.
Tenía antecedentes de carcinoma basocelular occipitoparietal, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia y cardiopatía isquémica. En los últimos 15 meses presentaba en los controles ecocardiográficos derrame pericárdico leve-moderado que había sido tratado con deflazacor. Ingresa por presentar en las últimas dos semanas disnea progresiva hasta hacerse de GF III de la NYHA, ortopnea y edema generalizado. En la exploración presentaba edema facial, tonos cardiacos apagados, hepatomegalia y edemas en extremidades inferiores con fóvea siendo difícil valorar la ingurgitación yugular por cuello grueso. Las siguientes exploraciones fueron normales o negativas: analítica completa con VSG, TSH, Mantoux, marcadores tumorales, ANA, ANCA, FR y serología vírica. En el ecocardiograma la FE era de 50% y existía un derrame pericárdico leve. Las imágenes de la RM fueron diagnósticas.
Caso aportado por el Dr. Bonilla.

Comments:
Las imágenes de RM siempre son muy anatómicas y bonitas... pero dificiles de interpretar, al menos para mí.
Clínicamente hay un cuadro de fallo cardiaco derecho que se arrastra durante unos meses. El pericardio parece engrosado... ergo, yo diría que se trata de un taponamiento pericárdico subagudo. ¿Por?
 
PERICARDITIS CONSTRICTIVA.

Un saludo a todos.
 
En las pruebas de imágen se observan, creo, densidad CALCIO alrededor del corazón, es decir en el pericardio: CORAZA PERICÁRDICA

PLACAS DE CALCIO EN PERICARDIO MÁS CLINICA DE INSUFICIENCIA CARDICA DERECHA: PERICARDITIS CRONICA CONSTRICTIVA.

EN ESTE CASO, Y EN FUNCIÓN DE LAS EXPLORACIONES, CREO QUE SERÍA DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA (LA MAS FRECUENTE)
 
CÓMO ERA LA RX DE TÓRAX?, SE VEÍA ALGO?
 
Con Antonio, como siempre.
 
Diagnóstico final: Pericarditis crónica constrictiva.
 
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