Wednesday, April 23, 2008

 

Varón de 32 años con lesiones esofágicas.
Diagnósticado recientemente de infección VIH con CD4: 3 y carga viral de 165.000 copias/ml. Consulta por disfagia dolorosa. Se muestra la endoscopia digestiva alta.
Caso aportado por el Dr. Doblas.

Comments:
En este caso tratándose de un paciente con mal control y en estadio avanzado, habría que pensar en varias posibilidades:
- Esofagitis por CMV (úlceras redondeadas grandes como las de la foto)
- Esofagitis herpética (son más pequeñas)
- Esofagitis por el propio HIV
- Esofagitis por cándida.
 
En este caso tratándose de un paciente con mal control y en estadio avanzado, habría que pensar en varias posibilidades:
- Esofagitis por CMV (úlceras redondeadas grandes como las de la foto)
- Esofagitis herpética (son más pequeñas)
- Esofagitis por el propio HIV
- Esofagitis por cándida.
 
En este caso tratándose de un paciente con mal control y en estadio avanzado, habría que pensar en varias posibilidades:
- Esofagitis por CMV (úlceras redondeadas grandes como las de la foto)
- Esofagitis herpética (son más pequeñas)
- Esofagitis por el propio HIV
- Esofagitis por cándida.
 
El nivel de Linfocitos CD4 es muy bajo; la carga viral muestra una progresión activa de la infección. Infección por VIH en estadío clínico C (SIDA) Según la clasificación del CDC.

Una esofagitis herpética o vírica podría incluso ulcerarse (no suelen ser sobreelevadas); creo que la imagen se aproxima más a una invasión fúngica, nótese la ocupación de la luz por placas algodonosas de aspecto "blanquecino"

Yo apuesto por la esofagitis por cándida albicans.

Por cierto, me presento para quienes no me conozcais, soy estudiante de 4º así que si meto la pata sed benevolentes... quien no arriesga no gana. Saludos!
 
Diagnóstico final: Esofagitis candidiasica.
 
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