Wednesday, May 07, 2008

 

Mujer de 75 años con ascitis y masa abdominal.
En las tres semanas previa al ingreso presenta astenia, anorexia, aumento del perímetro con sensación de distensión abdominal, y plenitud postprandial añadiéndose al cuadro en los últimos días fiebre de 39ºC sin focalidad infecciosa. Se palpaba ocupación de todo el abdomen con matidez en flancos. En la analitica destacaba: Hb: 6,3 gr/dL VCM: 89, plaquetas: 581.000, LDH: 366, GGT:287, FA: 155. Ca 125: 545. Enolasa: 32,1. En el estudio ginecológico no se visualizaban anejos.Endoscopia alta: hernia hiatal deslizante. Colonoscopia: sin lesiones. Evoluciona desfavorablemente con deterioro progresivo del estado general y hemorragia intraperitoneal tras la biopsia de la masa falleciendo la paciente.
Se muestra la TC abdominal con cortes por debajo de los riñones.
Caso aportado por el Dr. Ogea.

Comments:
Mujer mayor con masa abdominal + ascitis, fiebre más síndrome constitucional:

1º.- Tumor de ovario (elevación de Ca. 125).
2º.- GIST (GastroIntestinal Stromal Tumor).
3º.- Linfoma (entre los cuales habría que considerar el tipo MALT).
4º.- Otras posibilidades menos probables.

Me gusta el GIST.

Un saludo.
 
Coincido con Antonio Doblas, pero yo me decanto por el tumor de ovario por ser mujer mayor con masa abdominal y ascitis.
 
¿por qué no pensar en el hígado? un hepatocarcinoma, por ejemplo
 
Neoplasia abdominal (M1) con diseminación peritoneal difusa.

Probablemente el orígen de esta sea ginecológico pueden coexistir neoplasia endometrial y ovárica.
Sería interesante profundizar en la historia ginecológica.


También pensé en la remota posibilidad de una neoplasia endocrina múltiple tipo I...

El proceso hepático sería posible por la elevación de la fosfatasa alcalina pero probablemente presentase ictericia...

No sé estoy impaciente por saber que es. Saludos desde Barcelona
 
Diagnóstico provisional: Masa peritoneal maligna ("omental cake"). Pendiente de Anatomía patológica.
 
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