Wednesday, July 30, 2008

 



Varón de 58 años con anemia y alteraciones radiológicas.
Antecedentes de diabetes mellitus de 25 años de evolución y fibrilación auricular en tratamiento con acenocumarol. Síndrome ansioso. Vértigo posicional paroxístico benigno. Esplenectomía por anemia hace 35 años; en controles analiticos posteriores desapareció la anemia. Colecistectomizado. Consulta por astenia y sensación de inestabilidad inespecífica. Exploración neurológica: normal. Analitica: Hb: 13,6 gr/dL. Bilirrubina total 2.1 mg/dL (indirecta:1,5 mg/dL).
¿Qué enfermedad hematológica presentaba el paciente y como se explican los hallazgos radiológicos del paciente?

Comments:
MM
 
pareceria mieloma multiple por las imagenes en sacabocado del craneo aunque me llama la atencion el aumento de diploe que podria corresponder a una hiperostosis
 
Hola de nuevo;
¿Pudiera ser una talasemia?
Explicaría que la anemia mejorase tras la esplenectomía y el aumento del diploe.

Las imágenes del TAC no las se interpretar (creo ver una masa paravertebral, ¿foco de hematopoyesis extramedular?).

Por otro lado, la diabetes podría ser por sobrecarga férrica (hemocromatosis) secundaria a transfusiones sanguíneas repetidas.

Saludos veraniegos
 
-Imágenes en sacabocado en cráneo y tórax: Mieloma Múltiple

- Aumento del diploe: Talasemia Beta Mayor o Anemia de Cooley, a su favor ...
1- Necesita una esplenectomia como tratamiento (de elección o casi en anemias hemolíticas)y encima mejora la anemia.
2- Hematopoyesis extramedular, con eritropoyesis ineficaz y depósito de hierro en tejido pancreático (alteración endocrina: DM ?), en tejido cardíaco (se asocia a arritmias: FA ?) y en tejido hepático.
 
Sería buena psita que nos dieran el VCM y una extensión de sangre periférica. Esplenectomía 35 años antes y exopansión del diploe... anemia hemolítica extravascular corpuscular. ¿Cual? esferocitosis hereditaria, talasemia...
 
Diagnóstico final: Esferocitosis hereditaria. Masa paravertebral secundaria a hematopoyesis extramedular. Marcado engrosamiento del diploe por hiperplasia de MO reactiva
 
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