Thursday, February 26, 2009

 




Mujer de 37 años con lesiones pulmonares.
Tenía antecedentes de s. depresivo ansioso y de cirugía de reducción mamaria. Hace dos años tuvo una varicela severa con extensas lesiones cutáneas. Consulta por clínica de infección respiratoria leve con molestias faríngeas y tos con expectoración blanquecina escasa que se resolvió en 2-3 días con tratamiento antibiótico. La exploración física y la analítica era normal. Es remitida por su médico ante la presencia de radiografía de tórax patológica.

Comments:
Microlitiasis alveolar tras infeccion por varicela
 
Es un patrón intersticial micronodular. Yo descartaría una tbc miliar y una sarcoidosis en primer lugar
 
Hola a todos.
Al contrario que en los pacientes pediátricos, en adultos la varicela es especialmente peligrosa. Una de sus complicaciones es la neumonía .
Las microcalcificaciones difusas en el parénquima pulmonar sugieren infección antigua(pneumonia por varicela).

Creo que se deberían de descartar déficits inmunológicos (especialmente VIH)
 
Los diágnosticos diferenciales de los patrones intersticiales de lóbulos superiores son : FITNESS
Fibrosis quística
Histiocitosis x
TBC
Neumonía
Espondilitis anquilopoyética
Sarcoidosis
Silicosis
 
Ante esta imagen el diagnóstico diferencial se plantea entre estas opciones:
1. Microcalcificaciones tras neumonía por Varicela (más probable por su antecedente).
2. Microlitiasis alveolar.
3. Histoplasmosis.
4. Silicosis.
5. Osificación pulmonar 2ª a estenosis mitral.
 
Diagnóstico final: Secuelas de neumonia varicelósica con calcificaciones pulmonares.
 
DADO EL ANTECENDENTE DE INFECCION POR VARICELA, EN LOS ADULTOS PUEDE OCASIONAR UNA INFECCION RESPIRATORIA SECUNDARIA POR EL PROIPIO VIRUS O MAS COMUNMENTE POR SOBREINFECCIÓN BACTAERIAN, EN CONTRA CON LO QUE OCURRE EN NIÑOS UQE PUEDE OCASIONAR UNA CEREBELITIS POSTINFECCIOSA.
SE PODRIAN DESCARTAR OTRAS INFECCIOONES COMO TBC MILIAR E INFECCION POR VIH
 
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