Wednesday, April 29, 2009

 










Imágenes desafiantes Abril 09.
Se muestran imágenes clínicas y la radiografía simple de columna lumbar de esta mujer anciana con lumbalgia crónica.
¿Qué enfermedad metabólica sospecharía? ¿Qué determinación analítica solicitaría?
Caso aportado por el Dr. López Jiménez.

Comments:
Hola! Lo primero que descartaría es alcaptonuria. Pediría niveles de ácido homogentísico en orina.
Tratamiento Vitamina C, antioxidantes, dieta hipoproteica, aumento ingesta hídrica. También estudio genético familiar, y de la mutación del gen.
 
la alcaptonuria efectivamente Salvador si causas esa calcificación de los discos intervertebrales, y genera esas escleróticas oscuras por la acumulación del ácido homogentístico, y pues si el diagnótico se basa en el estudio de orina la cual tmb es oscura.
 
Es el caso típico de alcaptonuria.
La pigmentación de las escleras, del cartílago articular; fenómeno conocido como ocronosis. Y lo principal, es que esta enfermedad debuta con síntomas músculoesqueléticos en la 5ta o 6ta década de la vida, con afectación significativa de la columna lumbosacra como ocurre en esta paciente.
Respecto a la analítica, solicitaría.
Cuantificacion de AH en orina.
Respecto al tratamiento concuerdo con la opinión de Salvador. La Vitamina C máximo 2 o 3 g al día.

saludos.
 
Diagnostico final: Alcaptonuria. Ocronosis.
Test diagnóstico: determinación de Ac. homogentísico en orina.
 
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