Wednesday, May 06, 2009
Imagen desafiante Mayo 09 (I).
Cuál sería vuestro diagnóstico? Qué gérmenes causan dicho cuadro?
Caso aportado por el Dr. López Jiménez.
# posted by RAFAEL A. FDEZ DE LA PUEBLA @ 10:22 AM 
Comments:
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Hola! He estado pensando acerca del caso. Lo que yo observo en esta placa es la pared de la vejiga urinaria muy bien delimitada por una zona radiolúcida que me lleva a pensar en una cistitis enfisematosa (Se podría confirmar por tac o eco, y a veces pueden aparecer microburbujas de aire en la orina)
Y por otra parte una imagen radio opaca a nivel del músculo psoas izquierdo, que me lleva a pensar en un proceso de larga evolución (Pensé en una inyección intramuscular calcificada, aunque no cuadra con la localización del cuadrante superoexterno, y si fuese un absceso lo más probable que fuese antiguo) y la verdad como cálculo ureteral lo veo enorme y tampoco se observan signos de hidronefrosis ni nada por el estilo (aunque quién sabe)
Concluyendo. Creo que se trata de una cistitis enfisematosa, rara aunque más frecuente en diabéticos. Y de los agentes etiológicos E.coli (más frecuente), Klebsiella y Proteus mirabilis. A ver que opinais saludos!
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Y por otra parte una imagen radio opaca a nivel del músculo psoas izquierdo, que me lleva a pensar en un proceso de larga evolución (Pensé en una inyección intramuscular calcificada, aunque no cuadra con la localización del cuadrante superoexterno, y si fuese un absceso lo más probable que fuese antiguo) y la verdad como cálculo ureteral lo veo enorme y tampoco se observan signos de hidronefrosis ni nada por el estilo (aunque quién sabe)
Concluyendo. Creo que se trata de una cistitis enfisematosa, rara aunque más frecuente en diabéticos. Y de los agentes etiológicos E.coli (más frecuente), Klebsiella y Proteus mirabilis. A ver que opinais saludos!
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