Wednesday, July 08, 2009
Imagen desafiante Julio 09
Varón 85 años, que consulta por dolor torácico de características pleuríticas en costado izquierdo.
Caso aportado por la Dra. Emilia Martín y el Dr. Fuentes.
Varón 85 años, que consulta por dolor torácico de características pleuríticas en costado izquierdo.
Caso aportado por la Dra. Emilia Martín y el Dr. Fuentes.
# posted by RAFAEL A. FDEZ DE LA PUEBLA @ 11:41 AM 
Comments:
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Hola a todos, ya estaba hechándo de menos los casos del blog; gracias Dr. Fdez de la Puebla.-
A ver:
Aprecio una imágen en mediastino con nivel aéreo; eso junto con la clínica del paciente debe tratarse d una
HERNIA HIATAL GIGANTE.-
Un saludo compañeros.-
A ver:
Aprecio una imágen en mediastino con nivel aéreo; eso junto con la clínica del paciente debe tratarse d una
HERNIA HIATAL GIGANTE.-
Un saludo compañeros.-
Hola; también veo la hernia hiatal gigante, aunque eso no explicaría el dolor pleurítico.
La base pulmonar izquierda parece estar ocupada, y se aprecia tambien en la proyección Lateral, una imagen triangular de aumento de densidad.(¿derrame y/o atelectasia?)
Saludos.
La base pulmonar izquierda parece estar ocupada, y se aprecia tambien en la proyección Lateral, una imagen triangular de aumento de densidad.(¿derrame y/o atelectasia?)
Saludos.
Hola!
Hace tiempo que sigo el blog, y me he animado a postear, así que sed benevolentes porque acabo de terminar la carrera y mis conocimientos aún deben ampliarse muchísimo.
Estoy de acuerdo con lo de la hernia hiatal. Sin embargo, no sé si eso por sí sólo explicaría el dolor pleurítico.
La imagen de derrame pleural izquierdo parece acompañarse de una elevación del hemidiafragma, por lo que me sugiere que podría tratarse del Signo de la Joroba de Hampton del tromboembolismo pulmonar (muy específico, y por ello muy raro de ver). El signo sugeriría la presencia de infarto pulmonar periférico que daría efectivamente una clínica de dolor pleurítico + fiebre + derrame serosanguinolento (segunda cause de derrame de ese tipo tras los tumores pulmonares). No sé si es acertado, porque no aportan más datos clínicos, pero por otro lado precisamente ésto apoyaría el propio diagnóstico de TEP, junto con el hallazgo de una Rx tórax normal o inespecíficamente anormal (aunque el paciente en este caso tiene un aumento de la trama broncovascular, con algo de redistribución vascular, y arteria pulmonar derecha algo prominente).
Un saludo y gracias por hacer este blog tan didáctico!
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Hace tiempo que sigo el blog, y me he animado a postear, así que sed benevolentes porque acabo de terminar la carrera y mis conocimientos aún deben ampliarse muchísimo.
Estoy de acuerdo con lo de la hernia hiatal. Sin embargo, no sé si eso por sí sólo explicaría el dolor pleurítico.
La imagen de derrame pleural izquierdo parece acompañarse de una elevación del hemidiafragma, por lo que me sugiere que podría tratarse del Signo de la Joroba de Hampton del tromboembolismo pulmonar (muy específico, y por ello muy raro de ver). El signo sugeriría la presencia de infarto pulmonar periférico que daría efectivamente una clínica de dolor pleurítico + fiebre + derrame serosanguinolento (segunda cause de derrame de ese tipo tras los tumores pulmonares). No sé si es acertado, porque no aportan más datos clínicos, pero por otro lado precisamente ésto apoyaría el propio diagnóstico de TEP, junto con el hallazgo de una Rx tórax normal o inespecíficamente anormal (aunque el paciente en este caso tiene un aumento de la trama broncovascular, con algo de redistribución vascular, y arteria pulmonar derecha algo prominente).
Un saludo y gracias por hacer este blog tan didáctico!
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