Wednesday, December 02, 2009

 


Mujer 57 años con fiebre, artralgias y exantema.
Antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores. Desde hace 7 días presenta fiebre vespertina de 40ºC, poliartralgias generalizadas que producen importante limitación funcional y lesiones cutáneas. En la analítica destacaba leucocitosis de 13090 con 78% neutrófilos, anemia normocítica, VSG de 102 1ª hora, PCR: 113, ferritina: 1230, beta-2-microglobulina: 2937, fosfatasa alcalina: 132. GGT: 153. Estudio microbiológico: hemocultivos, baciloscopias, Mantoux y serología de FOD: negativo. ANA, ANCA, FR: negativos. TAC: adenopatias axilares, torácicas, abdominales y pélvicas de unos 2 cm. Hepatoesplenomegalia discreta.
Se muestra imagen clínica de la región del escote y de miembro superior.
Se realizó una intervención terapéutica que fue diagnóstica.
Caso aportado por el Dr. Ogea.

Comments:
Creo que se trata de una enfermedad de Still del adulto.En cuanto a la actuación terapeútico-diagnóstica,sería iniciar tratamiento con AINES o asppirina a dosis antiinflamatoria y ver respuesta,aunque ésta sería más predecible con corticoides.
 
Estoy totalmente de acuerdo con Francisca García; ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO.-

Criterios de Yamaguchi para la clasificación de enfermedad de Still del adulto:

Presencia de 5 o más criterios, de los cuales al menos 2 deben ser Mayores (sensibilidad 96%; especificidad 92%)

- Criterios Mayores

Temperatura >39°C por >1 semana

Leucocitosis >10.000/mm3 con >80% PMNs

Rash típico (maculopapular, "asalmonado")

Artralgias >2 semanas.

- Criterios Menores

Odingagia.

Linfadenopatías.

Esplenomegalia.

Disfunción hepática (elevación GOT/GPT).

ANA y FR negativos.

Intervención terapéutica: AAS, AINEs o corticoides.-

Un saludo.-
 
Diagnóstico final: Enfermedad de Still del adulto.
 
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Tengo una duda. De acuerdo en que es altamente sugestiva, pero ¿es realmente diagnóstica una respuesta a AINEs en la enfermedad de Still?.
 
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Saludos,

Linda Peralta
Bibliotecóloga
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